云南省医疗保防局
云南省朕疗保障局关于开展国家组织药品集中采购和使用政策落实情况专项检查的通知
各州、 市医疗保障局 , 省级公 立医疗机构 :
为掌握各州市落实国家组织药品集中采购和使用政策情况, 加强对药品集中采购和使用中选药品的监管,现就开展国家组织药品集 中采购和使用执行情况专项检查有关事项通知如下 :
一、工作目标
全面落实国家组织药品集中采购和使用政策 ,进一步降低药品虚高价格 , 支持公立医院改革 , 对药品采购、使用 、结算实行全过程监管,确保中选药品采购和使用 ,切实减轻群众用药负担 。
二、检查对象和范围
( 一 )检查对象 : 各州、市、县( 区)医保部门, 各州、市、县( 区 )医疗机构、 乡镇卫生 院、村卫生室 。
( 二 )检查范围 : 第一批国家集采 25个中选药品、 第二批国家集采 32 个中选药品的采购和 使用情况, 同通用名非中选药品的采购和使用情况。
三、检查时间
2020 年 8 月 1 日 至 2020 年 10 月 10 日
四、检查内容
(一)各级医保部门
1. 政策 落实情况 : 是否结合本地实际制定实施方案、配套政策。
2. 中选 药品采购 使用情况: 申报采 购量、完成采购任务量和中选价格执行情况。
3. 药品集中采购预付金拨付情况:是否按不低于本地区年度购销合同或确定 后的采购任务金 额的 30% 向定 点医疗机构预付医保基金,药品集中采购预 付金是否与拨付定点医疗机构的其他预付资金分别管理,单独申报、划拨、核算 , 做到专敖专用。
4. 监测定点医疗 机构中选药品采购情况 : 是否建立监测和考核制度;是否将定点医疗机构中选 药品采购纳入 医保协议和 医保费用管理。
5. 中选 药品供应保障管理情况 : 对辖区中选 药品出现 区域性短缺的 , 是否及时核查并协调解决 。
6. 药品配送管理情况:是否对中选药品配送情况进行考核和管理。
7. 使用中选 药品纳入 医保基金监管的情况 : 是否将医疗机构使用中选 药品纳入 医保基金监管范围 ,对医保定点医疗机构 药品网下采购、规避 中选 药品的使用等情况 , 是否调查核实处理 。
8. 宣传培训情况 : 医疗 机构是否播放省 医保局制作 的回家药品集中采购宣传动漫视频,摆放宣传手册;是否组织开展了对医师和 药师的 宣传培训 , 是否对患者进行政策 解释。
(二)医疗机构(卫生院、卫生室)
1. 优先使用中选药品情况 : 同通用名中选药品采购申报的采购量和完成采购任务量 。
2. 中选 药品替换使用情况 : 原研药品和国产仿制 药是否平稳替换使用,是否出现“一刀切 ”的情况(主要对全省三甲 医院 )。
3. 中选价格执行情况 : 第一批、第二批国家集采 57个中选药品是否按照中选价格采购 。
4. 医保基金预付款情况: 是否按要求支付预付款 。
5. 结算回款情况:从收货验收合格到付款,与企业结算是否超过 30 天。
五、具体安排
( 一)各级医保部门自查 ( 8 月 1 日至 8 月 10 日 )。 围绕检查内容进行 自查自纠, 具体内容包括: 中选药品采购 使用情况
(约定采购量和中选价格执行情况);中选药品配送情况;药品使用替换情况;医保基金预付款转拨至配送企业情况;药敖桉期结算情况 ; 问题和建议等 。
( 二)州市 交叉检查 ( 8 月 11 日至 8 月 31 日 )。省医保局对省级公 立医疗机构进行检查 ;各州市 医保局 以州市间交叉检查的方式开展检查( 附件 1 ) "各州市检查组应前往被检查州市 医保部门, 并抽查 当地辖 区的 医院、基层卫生院各3 家以及村卫生室 2 家, 除听取医保部门、 医院 汇报外,重点是采集相关数据。数据采集时应注重以下要点:一是通过平台数据比对,核实医疗机构采购情况;二是通过与配送企业报送的实际结算数据和财务凭证比对,核实医疗机构结算情况;三是通过听取医疗机构、生产配送企业意见,核实供应保障情况。检查工作完成后,检查组应结合检查情况,围绕采购、使用、结算等方面存在的问题,形成检查 报告, 并填写问题 清单( 附件 3 ) "于 8 月 31 日前报省医保局(电子版和纸质版)。
( 三)督促整改落实 ( 9 月 1 日至 9 月 25 日 )。各检查组要及时向被检查单位反馈问题,督促被检查州、市医保部门、医疗机构、 生产配送企 业于 9 月 20 日 前整 改到位 ; 属州、市区域内无法解决的问题及时上报省医保局。被检查州、市医保部门将医疗 机构、配送企 业整改情况形成整改报告 , 于 9 月 25 日前报各检查组和省医保局( 电子可编辑版和纸质版 )。
(四)省局抽查督查 ( 9 月 25 日至 9 月 30 日 )。省医保局将结合检查工作实际,抽取部分州市县医保部门、医疗机构,对检查情况和整改情况进行实地督查。
( 五)全面总结 分析 ( 10 月 1 日至 10 月 10 日 )。各地医保部门要全面总结专项检查工作,总结提炼好做法、好经验,形成工作总结 于 2020 年 10 月 5 日前报省医保局(含电子版和纸质版 )。
六、工作要求
(一)提高认 识 , 强化组织领导。各地医保 部门要从讲政治和顾全局的高度,进一步提高政治站位,切实强化组织领导,制 定针对性的专项检查方案,明确任务,突出重点,组织专门力量, 认真开展自查和专项交叉检查,确保专项检查取得实效,各州、 市检查组人员名单 回执(附件 2 ) 请于 8 月 10 日前报省医保 局。
( 二 )分类惩戒, 强化 结果运用。根据专项检查情况, 省医保局将对本次检查中工作不力、整改落实不到位的,采取通报、约谈等方式进行处理。
( 三)狠抓 落实,强 化监测监管。各州市医保部门要严格落实集中采购全程监管责任,对核查中发现的问题,严格按要求抓好整改落实工作,严肃责任追究,并以此次检查为契机,加强药品集采监测监管常态化、规范化,确保国家组织药品集中采购和使用政策落地落实。
联系人及电话:杨艳霞 0871-63886057
电子邮箱: ynsybjjgzcc@l 63.com。
附件: 1. 各州市交叉检查安排表
2. 各州、市医保局检查组人员名单回执
3. 问题清单样表
4. 专项检查表样表(医保部门)
5. 专项检查表样表(医疗机构)
附件 1
各州市交叉检杳安排表
序号 | 州市检查组 | 被检查州市 |
1 | 昆明 | 迪庆 |
2 | 迪庆 | 丽江 |
3 | 丽江 | 楚雄 |
4 | 楚雄 | 普泪 |
5 | 普浑 | 玉溪 |
6 | 玉溪 | 红河 |
7 | 红河 | 文山 |
8 | 文山 | 曲靖 |
9 | 曲靖 | 昭通 |
10 | 昭通 | 版纳 |
11 | 版纳 | 德宏 |
12 | 德宏 | 昆明 |
13 | 临沧 | 大理 |
14 | 大理 | 怒江 |
15 | 怒江 | 保山 |
16 | 保山 | 临沧 |
附件 2
州、市朕保局检查组人员名单回执
姓名 | 职务 | 联系方式 | 备注 |
1 | |||
2 | |||
3 |
注: 请确定 一名联络 员,在“备注 ” 栏中注明 。
附件3
国家组织药品集中采购和使用执行情况专项检查问题清单(样表)
检 查 组: 序号 | 检查时间 | 发现问题地点 | 被检查州、市: 存在问题 | 责任单位 | 备注 |
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4 | |||||
5 |
附件4
国家组织药品集中采购和使用执行情况专项检查表样表(医保部门)
检查组: 被检查医保部门: 检查时间: 2020年 月 日
序号 | 检查内容 | 检查项目 | 检查情况 | 存在问题 | 备注 |
1 | 组织落实情况 | 是否结合本地实际制定实施方案、配套政策 | |||
2 | 中选药品采购使用情况 | 申报采购量多少、完成采购任务量多少 | |||
中选价格执行情况 | |||||
3 | 药品集中采购预付金的拨付情况 | 是否按不低于本地区年度购销合同或确定后的采购任务 金额的30%向 定点 医疗机构预付医保基金 | |||
药品集中采购预付金是否与拨付定点医疗机构的其他预 付资金分别管理,单独申报、划拨、核算,专款专用 | |||||
4 | 监测定点医疗机构中选药品采购情况 | 是否建立监测和考核制度 | |||
是否将定点医疗机构中选药品采购纳入医保协议和医保 费用管理 | |||||
5 | 中选药品供应保障管理 情况 | 对辖区中选药品出现区域性短缺的,是否及时核查并协 调解决 | |||
6 | 药品配送管理 | 是否对中选药品配送情况进行了考核和管理 | |||
7 | 使用中选药品纳入医保基金监管的情况 | 是否将医疗机构使用中选药品纳入医保基金监管范围 | |||
对医保定点医疗机构药品网下采购、规避中选药品的使 用等情况, 是否调 查 核 实处理 | |||||
8 | 宣传培训情况 | 是否播放省医保局制作的国家药品集中采购宣传动漫视 频,摆放官传手册 | |||
是否开展了相关宣传培训,是否对医师和药师全覆盖开 展官传培训,是否对患者进行政策解释 |
检查组签字: 被检查单位签章:
附件5
国家组织药品集中采购和使用执行情况专项检查表样表(医疗机构)
检查组: 被检查医疗机 构: 检 查 时间: 2020年 月 日
序号 1 2 | 检查内容 优先使用中选药品情况 中选药品替换使用情况 | 检查项目 同通用名中选药品采购申报的采购量多少、完成采购任务量多少 原研药品和国产仿制药是否平稳替换使用,是否 出现“ 一刀切”的情况 | 检杳情况 | 存在问题 | 备注 主要对 全省三甲医院 |
3 | 中选价格执行情况 | 第一批、第二批国家集采57个中选药品是否按照中选价格采购 | |||
4 | 医保基金预付款情况 | 是否按要求支付预付款。 | |||
5 | 结算回款情况 | 从收货验收合格到付款, 与 企业结算是否超过30天 |
检查组签字: 被检查单位签章:
附件6
乡镇卫生院中选药品同通用名药品配备情况表
检查组: 被检查乡镇卫生院: 检查时间: 2020年 月 日
序号 | 药品通用名 | 规格包装 | 生产企业 | 采购价格 | 备注 |
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检查组签字: 被检查乡镇签章:
附件7
村卫生室中选药品同通用名药品配备情况表
检查组: 被检查村卫生室: 检查时间: 2020年 月 日
序号 | 药品通用名 | 规格包装 | 生产企业 | 采购价格 | 备注 |
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检查组签字: 被检查村签章: